腔内心电图特征性P波在血液病病人PICC导管尖端定位中的应用

[目的]探讨通过观察腔内心电图特征性P波,引导PICC导管尖端定位于最佳位置的应用效果,并针对不能顺利引出特征性P波的原因提出护理对策。[方法]对200例恶性血液病病人应用腔内心电图引导定位技术植入 PICC,置管过程中观察心电图特征性P波,以此确定导管尖端位置,置管后通过 X线片验证结果,并分析不能顺利引出特征性 P 波的原因。[结果]197例病人置管过程中腔内心电图显示特征性P波,其中23例经原因分析和处理后显示；3例始终无特征性 P 波显示。腔内心电图定位法的特征性P波与 X线定位法相比,判断导管末端位于上腔静脉最佳位置的灵敏度为98%,特异度为100%。影响心电图特征性 P 波显示的原因主要是心电示波不清、导管异位、送管过快。[结论]腔内心电图特征性P波的出现能够有效指导PICC导管尖端定位于最佳位置,护理操作过程中应及时发现和排除不能显示特征性P波的原因并采取相应措施。