肿瘤患者血栓弹力图检测的状况分析及对血栓的诊断效能评价

目的 分析1514例不同肿瘤患者血栓弹力图(TEG)检测结果的情况,结合实验室其他指标评价TEG在检测血栓的诊断效能.方法 分析了1514例不同肿瘤患者(病例组)TEG各项指标异常率,通过周围血管超声检查确定血栓组637例,无血栓组877例,另选择体检人群中263例无肿瘤和血栓者纳入对照组,结合凝血因子和血小板计数检测结果,分析各项指标的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对血栓的诊断效能.结果 血栓组的TEG检测指标血块最大强度(MA)、血凝块形成速度(α角)、凝血综合指数(CI)升高,血凝块形成时间(K)、凝血反应时间(R)明显降低,与对照组及无血栓组比较,差异有统计学意义(P<0.05).TEG中MA与血小板计数、D-二聚体水平具有显著相关(r=0.884、0.689;P<0.05).TEG(MA)与D-二聚体和血小板计数联合检测,增加了ROC曲线下面积,达到0.911和0.859,TEG(MA)与D-二聚体联合检测的灵敏度和特异度均高于其他指标联合检测(分别为0.939和0.805).结论 TEG能敏感地反映血液高凝状态,当与D-二聚体和血小板计数联合检测,可以早期预测血栓的发生,对肿瘤伴发静脉血栓栓塞症有一定的诊断价值.