血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药基因研究

目的 研究血培养中病原菌的耐药性及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药基因,为临床合理使用抗菌药物及控制医院内感染提供理论依据.方法 对济宁市第一人民医院2017年12月至2018年12月血培养标本进行病原菌分离并进行细菌鉴定及药敏试验.运用改良碳青霉烯灭活试验进行耐碳青霉烯表型筛选,通过WHONET5.6软件进行耐药及分布统计分析,采用PCR法对CRE进行碳青霉烯酶相关耐药基因的检测.结果 共分离出非重复病原菌675株,其中革兰阴性(G-)杆菌的分离率(58.00％)高于革兰阳性(G+)杆菌的分离率(42.00％).临床分离G-杆菌第1位为大肠埃希菌(23.85％,161株),抗菌药物敏感率为36.0％～99.4％;第2位为肺炎克雷伯菌(8.15％,55株),抗菌药物敏感率为60.0％ ～98.2％.检出2株CRE,其中1株为产NDM-1型金属酶和KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶的大肠埃希菌,1株为产KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌.结论 济宁市第一人民医院血培养中G-杆菌分离率高于G+杆菌分离率,且肠杆菌科细菌占G-杆菌的比例较高;检出2株特殊CRE,其主要耐药机制为携带NDM-1型金属酶和KPC-gp、KPC-qc型碳青霉烯酶.