那屈肝素钙联合rhAPC对脓毒症患儿TLR3和sE-选择素的影响

目的 研究那屈肝素钙联合重组人活化蛋白C(rhAPC)对脓毒症患儿Toll样受体3(TLR3)、可溶性E选择素(sE-选择素)的影响.方法 收集2016年6月至2019年12月期间该院收治的200例脓毒症患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组A、B、C,每组各50例.对照组采用常规对症治疗,观察组A、B、C在常规治疗的基础上分别采用静脉注射rhAPC、皮下注射那屈肝素钙及二者联用.观察4组患儿临床疗效、不良反应情况,测定治疗前后外周血自然杀伤细胞表达率、TLR3、sE-选择素、血凝功能指标及小儿危重病例评分(PCIS),并进行统计学分析.结果 观察组C治疗有效率高于观察组A、B组和对照组(P<0.05),观察组C病死率低于对照组(P<0.05).4组患儿治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度、CD3+、CD4+水平增加,动脉血二氧化碳分压及CD8+水平降低,其中观察组C改善效果最佳(P<0.05).4组患儿治疗后血小板计数、纤维蛋白原增加,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体降低,观察组C改善最佳(P<0.05).治疗后观察组C的TLR3、sE-选择素水平低于A、B组和对照组,PCIS高于A、B组和对照组(P<0.05).观察组C组住院时间短于观察组A、B组和对照组(P<0.05).4组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 那屈肝素钙联合rhAPC治疗儿童脓毒症效果显著,可有效改善凝血功能,调控免疫应答,从而降低TLR3、sE-选择素水平,提高治疗效果.