AECOPD合并感染患者PCT、hs-CRP、CD64指数及PA变化情况及临床意义探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、CD64指数、前清蛋白(PA)水平变化情况,为临床诊断和预后判断提供依据.方法 选取武汉大学中南医院2015年10月至2016年10月收治的100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中50例AECOPD患者设为急性组,50例缓解期COPD患者设为缓解组,并选取同期该院50例体检健康者作为对照组.比较各组患者入院时血清PCT、hs-CRP、CD64指数、PA水平,并比较急性组感染者和未感染者血清PCT、hs-CRP、CD64指数、PA水平,以及感染者不同肺功能分级间血清PCT、hs-CRP、CD64指数、PA水平,采用ROC曲线比较治疗前和治疗7d后血清PCT、hs-CRP、CD64指数、PA水平灵敏度和特异度,比较急性组不同致病菌感染患者血清PCT、hs-CRP、CD64指数、PA水平.结果 入院时急性组、缓解组、对照组患者血清PCT、hs-CRP、CD64指数均逐渐下降,PA水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).急性组感染者血清PCT、hs-CRP、CD64指数均高于非感染者,PA水平低于非感染者,差异有统计学意义(P＜0.05).急性组GOLD分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者血清PCT、hs-CRP、CD64指数均逐渐升高,PA水平逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线表明,治疗前和治疗7d后血清PCT、CD64指数诊断的灵敏度和特异度均大于85％,且ROC曲线下面积均大于0.7.细菌组患者血清PCT、hs-CRP、CD64指数均低于混合组、病毒组患者,PA水平低于混合组、病毒组患者;混合组患者血清PCT、hs-CRP、CD64指数均低于病毒组患者,PA水平低于病毒组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD合并不同感染者血清PCT、hs-CRP、CD64指数、PA水平不同,血清PCT、CD64指数对AECOPD患者临床诊断和病情评估具有一定的指导价值.