骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值

目的 探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值.方法 根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0～Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析.结果 恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关.ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59 ng/mL,灵敏度70.3％,特异度88.9％,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04 ng/mL,灵敏度78.2％,特异度95.6％,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48 ng/mL,灵敏度73.9％和特异度93.3％,ROC曲线下面积0.869.结论 血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移.