重症监护病房患者感染的非发酵革兰阴性杆菌耐药趋势分析

目的：了解重症监护病房（ICU）分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药谱的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从该院ICU住院患者的可能感染部位收集标本进行细菌分离培养，培养出的非发酵革兰阴性杆菌采用纸片扩散法进行药敏试验，参照临床实验室标准化委员会（CLSI）制定的标准进行结果判读，用 WHONET5．6软件进行统计分析。结果5年共分离出非发酵革兰阴性杆菌624株，占革兰阴性杆菌的72．8％（624/857）；非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占43．4％（271/624），鲍曼不动杆菌占42．6％（266/624），嗜麦芽窄食单胞菌占6．4％（40/624），洋葱伯克霍尔德菌占3．3％（21/624）；鲍曼不动杆菌对其耐药率较低的抗菌药物包括米诺环素（31．2％）、头孢哌酮/舒巴坦（48．1％）、阿米卡星（64．8％）；铜绿假单胞菌对其耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮/舒巴坦（23．5％）、阿米卡星（26．6％）、哌拉西林/他唑巴坦（31．8％）、嗜麦芽窄食单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌对临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的抗菌药物敏感率在80％以上。鲍曼不动杆菌耐药率逐年上升，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2009年前低于11％，2010年以后达到80％以上；铜绿假单胞菌的耐药率有逐年下降的趋势，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2008年高于80％，在2012年低于34％。结论非发酵革兰阴性杆菌发生多重耐药的情况严重，医院应重视耐药监测以及抗菌药物的合理应用。