经动、静脉途径介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果分析

目的:比较经动脉途径和静脉途径两种方式治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果和围手术期并发症的发生情况。方法:收集邯郸市第一医院收治的AVF狭窄闭塞行介入治疗且符合入组标准的120例患者的临床资料，采用回顾性病例对照研究进行分析，其中2017年9月至2018年8月内瘘狭窄患者采用经动脉入路60例(动脉入路组)，2018年9月至2019年5月应用新的手术方案即采用经静脉入路60例(静脉入路组)。比较两组患者的手术成功率、围手术期并发症的发生情况，术后3、6、12个月的通畅率。结果:(1)动脉入路组技术成功率96.7%(58/60)，临床成功率91.7%(55/60)；静脉入路组技术成功率95.0%(57/60)，临床成功率93.3%(56/60)；两组的技术成功率、临床成功率比较差异均无统计学意义( P值分别为0.718、1.000)。(2)围手术期并发症：动脉途径组3例患者出现穿刺点处血肿，假性动脉瘤2例，血栓形成5例。静脉途径组3例患者发生血栓，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ 2＝4.227， P＝0.036)。(3)动脉入路组术后3、6、12个月一期通畅率分别为95.0%(57/60)、75.0%(45/60)、60.0%(36/60)，静脉入路组3、6、12个月一期通畅率分别为96.7%(58/60)、71.7%(43/60)、61.7%(37/60)，两组比较差异无统计学意义( P值分别为0.718、0.749、0.885)。 结论:经动、静脉途径介入治疗AVF狭窄均能取得较好的疗效，经动脉途径围手术期并发症较多，建议首选静脉入路。