左主干与左前降支病变患者活动平板运动试验的对比分析

目的 探讨活动平板运动试验对左主干病变(LMD)和左前降支近端病变的鉴别价值.方法 选取2008年1月至2013年12月平板运动试验阳性患者,根据冠状动脉造影结果,分成LMD组21例和左前降支近端病变组(LAD组)35例,回顾性对比分析两组患者运动时间、ST段改变的开始时间、ST段改变导联的差异.结果 LMD组中18例出现aVR导联ST段抬高≥0.10 mV,发生率为85.7％(18/21),LAD组中22例出现aVR导联ST段抬高≥0.10 mV,发生率为62.9％ (22/35).LMD组的aVR导联抬高幅度大于LAD组[(0.16 ±0.07) mV与(0.11 ±0.07) mV,t=2.614,P＜0.05]、伴随ST段下移的导联数[(5.7±1.7)个与(4.6±1.8)个]和累积ST段下移幅度[(1.13 ±0.42) mV与(0.87±0.32) mV] LMD组均高于LAD组(t值分别为2.314、2.634,P均＜0.05)、V2和V6导联ST段下移≥0.10 mV的发生率LMD组高于LAD组[33.3％ (7/21)与11.4％ (4/35),90.5％(19/21)与62.9％(22/35),x2值分别为3.990、5.105,P均＜o.05]、ST段改变开始时间LMD组明显早于LAD组[(199.8±70.8)s与(273.7±127.3)s,t=-2.787,P＜0.01].运动时间[(315.0±120.0)s与(376.1±110.0)s,t=-1.948、P＞0.05]、达到目标心率的比率[33.3％ (7/21)与48.6％ (17/35),x2=1.244、P＞0.05]及Duke评分[(-11.8 ±7.2)与(-8.4±6.8),￡=-1.772、P＞0.05]两组比较差异均无统计学意义.结论 LMD组与LAD组相比,运动致aVR导联ST段抬高的幅度大,伴随ST段下移的导联数多,而且ST段改变的开始时间明显早.