结直肠癌根治术后并发症及相关影响因素分析

目的：探讨结、直肠恶性肿瘤切除术后并发症发生的相关影响因素。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2011年1月至2014年12月间施行的结、直肠癌根治术237例患者的临床资料。统计分析术后并发症的发生率，并对相关影响因素进行单因素及多因素相关分析。结果全组237例发生术后并发症114例，发生率为48．1％。多因素相关分析显示：年龄＞70岁、术前合并症、术中出血量、手术经验、联合器官切除和扩大切除术是影响术后并发症发生的独立危险因素（P值分别为0．033、0．014、0．045、0．028、0．040）。与无并发症组患者相比较，并发症组患者术后肛门排气时间晚[（3．7±1．6） d与（3．2±1．4） d，P＝0．035]，住院时间长[（21．3±6．5） d与（12．1±2．4） d，P＝0．001]。进一步单因素分析显示：肿瘤浸润深度（ P＝0．01），术前合并症中包括NRS＞3分（χ2＝8．903，P＝0．003）、贫血合并低蛋白血症（χ2＝3．494，P＝0．048）、高血压合并糖尿病（χ2＝5．418，P＝0．026）、不完全性肠梗阻（χ2＝8．376，P＝0．003）、中重度通气功能障碍（χ2＝6．331，P＝0．011）、WBC＜3．0×109／L （χ2＝4．256，P＝0．041）与并发症的发生密切相关；开腹手术和腹腔镜手术患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义[（44．4％（64／144）与47．3％（44／93），P＞0．05]。结论影响结、直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素是年龄＞70岁、术前合并症、术中出血量、手术经验、联合器官切除和扩大切除术；与是否采取腹腔镜手术方式无关。