急性 ST 段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌灌注影响因素分析

目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注不良的影响因素。方法对2010年4月至2014年5月住院的首次发作的、并于12 h 内行直接PCI 术的 STEMI 患者143例临床资料进行回顾分析。根据直接 PCI 手术前、后心电图的 ST 段抬高总和回落百分比（sumSTR）和 TIMI 心肌灌注分级（ TMP），将患者分为心肌灌注良好组（ sumSTR≥50%或TMP 2、3级）和心肌灌注不良组（sumSTR ＜50%并且 TMP 0、1级），对两组患者的性别、年龄、发病至球囊开通时间、入院时血压、左心室射血分数、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例（NR）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、血脂水平及既往高血压、糖尿病病史等进行比较分析。结果（1）心肌灌注不良组患者与心肌灌注良好组相比，WBC 计数[（11.60±3.57）×109/ L 与（9.51±2.59）×109/ L，t =3.497，P =0.001]、NR（0.84±0.06与0.77±0.11，t =3.390，P =0.001）及 hs-CRP[（9.80±11.37）mg/ L 与（3.83±5.58） mg/ L，t =3.973、P ＜0.001]均明显升高，差异有统计学意义。（2）多元逐步回归分析显示，NR 是影响直接 PCI 心电图 sumSTR 的独立危险因素（P =0.000）。结论 WBC 计数、NR 及 hs-CRP 升高与患者直接PCI 术后心肌灌注不良有关；NR 升高是心肌灌注不良的独立危险因素。