老年脑梗死后认知障碍发生的危险因素分析

目的：探讨老年脑梗死后认知障碍发生的危险因素，为临床干预提供理论依据。方法选择于2010年3月至2013年6月入住开滦总医院的老年脑梗死患者共237例，入院后核实一般情况、既往史以及辅助检查。于发病后1~2周内参照脑梗死后认知障碍的诊断标准及 MoCA量表，MoCA﹤26分者认为存在认知功能障碍，MoCA≥26分者认知功能为正常。采用单因素分析老年脑梗死后认知障碍发生的危险因素，并将有意义的指标纳入多因素非条件Logistic回归方程进一步分析。结果不同性别脑梗死患者认知障碍发病率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；75岁以上、低受教育者发病率显著高于年龄偏小、教育程度高者（χ2值分别为16.661、5.453，P均﹤0.05）；脑力劳动者发病率显著低于体力劳动者（χ2＝5.458，P﹤0.05）；基础疾病存在高血压、糖尿病、心脏病和脑白质疏松患者的发病率明显高于无上述疾病者（χ2值分别为28.423、5.621、7.786、6.070，P均﹤0.05）；吸烟多者发病率明显高于吸烟较少或不吸烟者（χ2＝5.045，P﹤0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示：老年脑梗死发生后2周内67例出现认知障碍，其发生的独立危险因素包括：年龄﹥75岁（ P＝0.000）、糖尿病（ P＝0.043）、高血压（P＝0.000）、脑白质疏松（P＝0.041）、吸烟（P＝0.035）。结论老年脑梗死后发生认知障碍的危险因素较多，干预需从多方面入手，需及早排查发现。