Miller-Fisher综合征误诊为急性小脑性共济失调一例

患儿,男,1岁9个月.因行走不稳1周余于2011年9月15日收入我院.患儿在入院前1周行走不稳,乏力,蹲下后不能自行站立,无发热,无咳嗽,无吐泻,亦无肢体抖动,大、小便正常.患儿病前40d有疫苗接种史(具体不详),发病前13 d有感冒发热2d.查体:神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,双眼稍外展不全,余方向活动尚可,未见明显震颤,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称.颈软,双肺未闻及哕音,心音有力,腹软,肝、脾不肿大.双上肢活动尚可,肌张力正常;双下肢肌力IV+级,双侧膝腱反射未引出,双侧巴氏征阴性.入院后检查:脑电图及头颅MRI均正常,血常规及血肝、肾功能和电解质、心肌酶正常;红细胞沉降率10 mm/1 h;入院第5天行腰椎穿刺查脑脊液常规:细胞数4×106/L,蛋白0.5 g/L;入院第21天行肌电图示周围神经损害.