Whipple术中留置空肠营养管的临床意义

目的 探讨Whipple术中留置空肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床意义.方法 将41例行Whipple手术患者随机分为两组,空肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组).EN组术中置空肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持.对比两组患者的手术时间、术后并发症、住院费用、住院时间、营养状况等指标的差异.结果 EN组与PN组手术时间分别为(200.71±51.33) min与(160.48±47.62) min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.524,P＞0.05);住院费用分别为(38 835.65±537.69)元与(47 833.18±659.24)元(t=2.073,P＜0.05),住院时间分别为10(3)、18(3) d(Z=-5.374,P＜0.001),两组比较差异均有统计学意义.EN组有2例患者发生术后并发症,其中切口感染1例,胰瘘1例;PN组9例,切口感染3例、胰瘘2例、肺部感染2例、胃瘫2例,均经保守治疗后痊愈.两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P =0.027).EN组与PN组患者术后第7天血红蛋白分别为(113.09±12.35) g/L与(107.04±11.81) g/L(t=2.035,P＜0.05),视黄醇结合蛋白分别为(42.62±5.64) mg/L与(15.50±4.26) mg/L(t=2.398,P＜0.05),血清白蛋白分别为(40.24±6.79) g/L与(31.52±5.92) g/L(t=2.606,P＜0.01),血清前白蛋白分别为(321.43±31.28)mg/L与(197.86±37.71) mg/L(t =2.119,P＜0.05),血清转铁蛋白分别为(32.86±4.67) mg/L与(23.59±4.32) mg/L(t =2.569,P＜0.05).结论 术中留置空肠营养管可明显改善Whipple术后患者的营养状态和预后,并减少住院时间和住院费用.