80岁以上急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的有效性和安全性

目的 探讨≥80岁急性缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 本研究为观察性队列研究,选择发病4.5h内予rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者136例,剂量为0.9 mg/kg,根据年龄分为≥80岁组34例和＜80岁组102例,比较两组患者溶栓前与溶栓后24 h、7d、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,颅内出血(ICH)、症状性颅内出血(sICH)的发生率和病死率以及90d随访时改良Rankin's量表(mRS)评分.结果 ≥80岁组和＜ 80岁组溶栓后24h、7d、14 d的NIHSS评分都较溶栓前均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.123、9.936、9.679、5.657、8.154、6.956,P均＜0.01);两组溶栓后24h、7d、14 d的NIHSS评分比较差异均无统计学意义.两组治疗有效率分别为55.88％和61.76％ (P =0.54);90 d随访,预后良好率分别为47.06％和64.71％ (P =0.07),差异均无统计学意义;ICH发生率分别为11.76％和5.88％ (P=0.07),sICH发生率分别为5.88％和2.94％ (P =0.43);病死率分别为11.76％和9.80％,差异均无统计学意义(P=0.33).结论 本研究提示,≥80岁急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的,但需要随机对照试验进一步深入研究.