同步放化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的近期效果及毒副作用观察

目的 观察Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌放疗同步两种化疗方法的近期效果及其毒副作用.方法 将150例确诊为Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗A组75例和同步放化疗B组75例,两组均给予根治性调强放疗,A组在放疗的同时予2个周期(21 ～ 28 d/周期)化疗,紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2方案;B组放疗同时给予每周1次顺铂30 mg/m2同步化疗,共化疗6周期.观察两种化疗方法的近期效果及其毒副作用.结果 (1)放疗结束后A组与B组原发病灶完全缓解(CR)率分别为68.0％(51/75)与52.0％ (39/75),颈部淋巴结CR率分别为64.0％(48/75)与48.0％(36/75),原发病灶并且颈部病变淋巴结CR率分别为45.3％(34/75)与20.0％(15/75),差异均有统计学意义(x2值分别为4.25、3.90、10.94,P均＜0.05);放疗后3个月复查A组与B组原发病灶CR率、颈部淋巴结CR率、原发病灶并且颈部病变淋巴结CR率差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)治疗期间毒副作用:A组与B组Ⅲ度骨髓抑制发生率分别为38.67％(29/75)与21.33％(16/75),Ⅲ度消化道反应发生率分别为21.33％(16/75)与6.67％ (5/75),Ⅲ度口腔黏膜损伤发生率分别为46.66％(35/75)与21.33％(16/75),Ⅲ度放射性皮肤损伤发生率分别为21.33％ (16/75)与9.34％ (7/75),差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)短期随访结果:随访1～3年,两组局部复发率及远处转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放疗同步紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2化疗组与放疗同步顺铂30 mg/m2同步化疗组比较,治疗期间紫衫醇+顺铂组毒副作用较单纯顺铂组大,但近期疗效观察未见明显差异,远期疗效有待进一步评估.