重症急性肾损伤患儿尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和尿白细胞介素18联合检测的临床价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿白细胞介素18 (uIL-18)联合检测对危重症儿童急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值和判断病情严重程度及预后中的作用.方法 选取2012年5月至2013年12月广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护室的重症AKI患儿37例(重症AKI组)、重症非AKI患儿22例(重症非AKI组),以及来院健康体检的0～ 14岁儿童30名(健康对照组)为研究对象.检测分析观察对象的uNGAL和uIL-18变化,以及与内生肌酐清除率(Ccr)的关系.结果 重症AKI组uNGAL(156.88 ±59.67) μg/L、uIL-18 (3.95±1.08) μg/L水平较重症非AKI组[(26.38±12.01)、(0.24 ±0.15) μg/L]以及健康对照组[(20.08 ±8.03)、(0.17 ±0.13)ug/L]明显升高(F值分别为125.69、302.97,P均＜0.01).重症AKI患儿AKI诊断前2d的uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.882(95％ CI为0.787～0.977,P＜0.05)和0.840(95％ CI为0.729 ～ 0.951,P＜0.05);AKI诊断前1 d uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.867(95％ CI为0.766 ～0.968,P＜0.05)和0.873(95％ CI为0.767 ～ 0.979,P＜0.05).AKI诊断前1 d,两者与Ccr呈负相关(r=-0.578,P＜0.05,r=-0.480,P＜0.05).AKI诊断当天,两者与Ccr呈负相关(r=-0.434,P＜0.05,r=-0.660,P＜0.05).结论 uNGAL和uIL-18联合检测可作为重症患儿发生AKI早期诊断和判断短期预后的标志物.