病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血的临床研究

目的 探讨病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(HAA)和乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)合并再生障碍性贫血(AA)的临床特征及疗效.方法 回顾性分析我院319例AA中5例HAA患者(A组)发病时临床资料及免疫抑制(IST)的效果,并与17例乙型肝炎合并AA(B组)患者资料进行比较.结果 A组起病急骤,均表现为重型AA Ⅰ型(SAA-Ⅰ),中位年龄22岁,中位随访时间20(14 ～36)个月,3例(60％)基本治愈.B组中位随访时间32(10 ～67)个月,总有效率82.3％,复发2例,两组有效率、病死率及复发率差异均无统计学意义.A组患者肝炎距AA时间短[(4.00±2.94)个月与(92.00 ±26.56)个月,P=0.000)、对IST起效更快[(2.00±0.29)个月与(4.50±2.01)个月,P=0.018]和T细胞异常程度更重,两组患者在治疗过程中无明显肝损伤或乙型肝炎暴发感染.结论 病毒血清学标志物阴性的HAA构成比为1.56％,常在肝炎后4个月发病呈SAA-Ⅰ型,T细胞异常程度更重及IST起效更快等与乙型肝炎合并AA不同.不论AA前的肝炎抑或AA合并乙型肝炎均不影响早期IST疗效,乙型肝炎病毒感染可能与AA发病无关.