环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响.方法 将76例老年冠心病患者随机分为对照组36例和治疗组40例.对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类或β类降脂药物、营养心肌等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,应用环磷腺苷葡胺90mg加入5％葡萄糖溶液20 rnl中,每日1次缓慢静脉推注,连用14 d.两组于用药前后分别行24h动态心电图检查,比较心率变异性(HRV)各指标的差异.结果 对照组治疗后HRV时域和频域分析指标较治疗前明显改善[对照组治疗前后:24h连续正常RR间期的总体标准差(SDNN) (93.2±21.6)、(106.3±19.7)ms,24h内每5分钟时段平均正常心动周期的RR间期标准差(SDANN) (98.7±16.9)、(121.7±19.7)ms,每5分钟时段RR 间期标准差的24h平均值(SDANN index) (40.2±13.2)、(48.2±11.7)ms,24h内相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD) (26.1±4.9)、(30.1±7.2)ms,24 h内相邻正常RR间期差值＞50 ms计数占RR间期数的百分比(PNN50) (4.7±1.2)％、(5.7±1.7)％,低频段功率(LF)(462.2±70.9)、(389.3±63.2) ms2/Hz,高频段功率(HF)(143.1±26.2)、(187.7±29.4)ms2/Hz,LF/HF( 3.81±0.33)、(2.14±0.27),t值分别为2.688、5.316、2.721、2.755、2.883、4.605、6.795、23.500,P均＜0.01],治疗组治疗后也明显改善[治疗组治疗前后:SDNN(90.4±20.3)、(126.7±22.2) ms,SDANN( 100.4±18.3)、(136.4±20.2) ms,SDANN index( 41.4±15.4)、(60.2±12.6) ms,RMSSD(27.3±5.3)、(37.4±4.8)ms,PNN50(4.4±1.0)％、(6.9±2.1)％,LF(458.3±73.1)、(322.6±59.3)ms2/Hz,HF(138.7±24.9)、(207.7±27.4) ms2/Hz,LF/HF(3.67±0.41)、(1.47±0.31),t值分别为7.631、8.353、5.975、8.933、6.797、9.117、11.786、27.069,P均＜0.01],治疗组治疗后改善情况优于对照组(t值分别为4.217、3.204、4.287、5.248、2.718、4.745、3.069、10.786,P均＜0.01).结论 环磷腺苷葡胺可显著改善老年冠心病患者的心率变异性.