鼻咽癌淋巴结转移规律及在设计放射治疗照射野中的意义

目的 探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律,为临床放射治疗设计照射野提供佐证.方法 2008年3月至2010年10月我院收治的初诊鼻咽癌中检出有淋巴结转移的85例患者,对淋巴结受累情况、淋巴结转移分布规律、颈部淋巴结转移的分区及其对放射治疗设计照射野提供佐证的相关情况进行分析.结果 85例患者检出淋巴结181个,其中1个淋巴结者21例,2个者39例,3个者18例,4个者7例；单侧转移率为60％,对侧转移率为35％.按所发生的转移淋巴结大小、数量多少判定所处的位置(或区域)为I区5例,Ⅱ区39例,Ⅲ区28例,Ⅳ区9例,V区3例,Ⅵ区1例,Ⅶ区0例.Ⅱ区和Ⅲ区最高为78.8％(67/85),其中Ⅱ区淋巴结转移率达45.9％(39/85).按解剖学部位分布:颈深上前组42例(49.4％),颈深上后组28例(32.9％),颈深下组7例(8.2％),颈后三角区4例(4.7％),颌骨上组2例(2.4％),颌下和颏下2例(2.4％).结论手术清扫和放射治疗照射野设计时,除原发灶外,容易转移的部位要引起重视.清楚淋巴结转移规律对于放射治疗时指导设计颈部照射野尤为重要.