青年肾癌患者转移潜能的相关因素分析

目的 探讨与青年肾癌患者预后有关的临床病理、生物学特征,评估与远处转移潜能相关的因素。方法 收集我院泌尿科1986年1月至2007年12月确诊的年龄≤40岁的83例肾癌患者临床资料及随访工作完整,手术方式包括根治术和部分切除术。所有患者按2004年WHO肾实质上皮性肿瘤分类标准进行术后病理复习,包括组织学分类及分级等。免疫组化方法检测VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-α、PDGFR-β、c-kit及PCNA蛋白表达。术后依据病理及转移情况给予化疗和生物治疗。将83例病例按是否出现转移分为2组,将预后相关因素分为临床、病理及生物学因素。计数资料采用x2检验进行5年转移率趋势分析,转移危险因素分析采用多因素COX回归模型。结果 平均随访时间为5年,术后5年转移14例,转移率为16.87 ％(14/83)。临床分期Ⅲ期、病理分级3级的5年转移率最高[分别为57.14％(8/14)及78.57％ (11/14);x2=38.042,x2=9.820;P均＜0.01)。转移组的患者VEGFR-3、PCNA阳性表达率高达92.86％ (13/14)、85.71％(12/14)。临床分期的死亡风险率(RR)=3.444(P=0.001)。结论 年轻的肾癌患者预后较差;病理指标中临床分期和病理分级、生物学因素中VEGFR-3及PCNA表达情况与转移关系密切,其中临床分期是与转移相关的惟一独立因素。