血清抗核抗体荧光核型及抗核抗体谱检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值分析

目的 研究抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)荧光核型和抗体谱联合检测在系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)患者诊断中的应用价值.方法 对135例SLE患者、96例非SLE风湿性疾病患者与96例健康体检者分别采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorometric assay,ⅡF)和线性免疫印迹法(linearityimmunoblotting assay,LIA)检测血清中的ANA荧光核型和ANA谱,分析两种方法联合检测在SLE患者诊断中的应用价值.结果 SLE病人ANA阳性率为99.3％,显著高于疾病对照组(75.O％)和健康对照组(4.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).ANA荧光核型以核颗粒型为主(46.7％),其次是核均质型(22.2％),还有少量的胞浆型(13.3％)和均质胞浆混合型(11.1％).ANA谱分析发现双链DNA(double-strand DNA,dsDNA)抗体、抗低分子量核糖核蛋白(low-molecularribose nuclear protein,nRNP)抗体、抗核小体(nucleosome,NUC)抗体、Ro-52抗体、SSA抗体、抗核糖体P蛋白(ribosme P protein,RIB)抗体、抗组蛋白(histone,HI)抗体、Smith(Sm)抗体和SSB抗体九种抗体的敏感度均显著高于疾病对照组和健康对照组,两两比较差异均有统计学意义(x2=6.60～83.74,均P＜0.01).其中dsDNA抗体的敏感度和特异度分别为57.8％和99.0％,nRNP抗体的敏感度和特异度分别为48.9％和95.8％,NUC抗体的敏感度和特异度分别为40％和99.0％,这三种抗体的敏感度和特异度都比较高.结论 ①dsDNA抗体、nRNP抗体和NUC抗体可以作为SLE诊断的标志性抗体.②ANA荧光核型分析敏感度高而特异度低,ANA谱检测敏感度稍低而特异度高.这两种方法各有其优缺点,在临床工作中应把二者结合起来应用以利于SLE的诊断和治疗.