冠心病患者血小板和淋巴细胞比值与冠脉斑块稳定性及预后的相关性

目的 研究冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)对冠脉斑块稳定性和预后的影响.方法 测定62例CHD患者(CHD组)及30例健康体检者(对照组)的血细胞检测和血糖、血压、血脂、肝肾功等生化指标.根据斑块性质分为易损斑块组(n=35)和稳定斑块组(n=27);根据入院时PLR值分为低PLR组(n=30)和高PLR组(n=32).比较各组临床指标,分析PLR对CHD患者斑块稳定性和预后的影响.结果 各组高血压病史(0,40.74％,48.57％),糖尿病病史(0,18.52％,42.86％),CRP (8.54±1.57,9.39±1.84,10.70±2.56)mg/L,Scr (50.84±10.87,61.27±13.16,75.18±15.54) μmol/L,BUN (5.37±0.50,6.91±1.17,8.48±2.05)mmol/L,FIB(2.76±0.39,3.14±0.54,3.36±0.66)g/L,PLT(181.43±43.48,229.26±50.87,238.47±47.93)×109/L,LYM(2.23±0.65,1.86±0.62,1.80±0.77)×109/L和PLR(95.75士24.72,112.43±24.48,131.83±26.81)比较,差异均有统计学意义(t或x 2为3.46～62.96,均P＜0.05).多因素logistics回归分析显示,CRP(OR=2.29,95CI％:1.78～2.74),FIB(OR=2.03,95CI％:1.18～2.86)和PLR(OR=3.25,95CI％:1.88～4.61)均是CHD患者冠脉斑块不稳定的独立危险因素(P=0.007,0.004,0.000).CRP,FIB和PLR联合预测CHD患者冠脉斑块稳定性的敏感度、特异度分别为83.1％和81.9％,均显著高于三个指标单独评估的敏感度、特异度(P＜0.05).高PLR组不良心血管事件(MACE)的发生率47.0％,显著高于低PLR组(20.00％),差异有统计学意义(x2=4.09,P=0.043).结论 PLR是CHD患者冠脉斑块稳定性的独立危险因素,且与预后密切相关,有助于指导临床决策.