肝硬化患者并发感染及死亡与肠道通透性实验检测的相关性研究

目的：探讨肝硬化患者并发感染及死亡与肠道通透性实验检测的相关性。方法采用前瞻性研究选取2013年～2014年延安大学附属医院收治的48例肝硬化患者和16例健康志愿者。高效液相色谱（HPLC）示差法检测并计算 LMR比值（IP指数）；酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 LPS结合蛋白（LBP），IL-6，肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平。患者随访1年，观察患者并发感染和死亡情况。Spearman’s rho分析 IP指数相关因素，ROC曲线、Kaplan-Meiser曲线、Cox回归分析与肝硬化感染及死亡相关因素。结果肝硬化[40例（83.3％）]患者 IP指数增加，显著高于对照组[4例（25％）]（χ2＝19.006，P＝0.001）。Spearman’s rho分析 IP指数与清蛋白，IL-6，INR，胆红素、Child-Pugh（CTP）评分密切相关（rs＝－0.339～0.485，P均＜0.05）。20例（41.7％）肝硬化患者并发感染。肝硬化无感染患者腹腔积液（14），CTP评分[9（5～14）]，MELD评分[12（7～27]，IL-6[40（10～1200）pg／ml]，I-FABP[1160（800～8600）pg／ml]与并发感染患者[18，10（7～14），17（9～25），60（10～1800）pg／ml，4130（1520～8060）pg／ml]比较差异有统计学意义（χ2＝8.400，Z＝－3.310～2.160，P均＜0.05）。COX回归分析MELD＞9、腹腔积液和I-FABP＞1728pg／ml是影响肝硬化患者并发感染及死亡的独立因素（P均＜0.05）。结论虽然肝硬化患者 IP指数显著增加，但 IP指数与肝硬化患者并发感染及死亡无关。