壳多糖酶3样蛋白1与甲胎蛋白在肝细胞癌诊断中的比较

目的：比较壳多糖酶3样蛋白1（chitinase 3-like 1，CHI3L1）和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）对肝细胞癌（HCC）的诊断的差异。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年12月份～2016年4月份收治入院且经病理学证实 HCC患者100例，同时按性别和年龄配对选择慢性乙型肝炎患者100例和健康体检者59例作为对照组，分别检测HCC组、慢性乙型肝炎组和健康体检者的血清 CHI3L1和 AFP，使用 STATA 12.0统计学软件，各组和两组之间血清CHI3L1和 AFP是否存在差异分别使用Kruskal-Wallis H检验和Mann-WhitneyU检验，同时使用MedCal Ver 15.2.2软件的诊断效能分析比较CHI3L1和 AFP 对 HCC的诊断价值。结果多组之间血清 CHI3L1水平存在显著差异（χ2＝93.19，P＝0.000），进一步进行两两比较，结果显示 HCC组血清CHI3L1均显著高于慢性乙型肝炎组和健康体检组（P值均为0.000，z值分别为8.766和7.400）；多组之间血清 AFP 水平存在显著差异（χ2＝147.54，P＝0.000），HCC组血清AFP均显著高于慢性乙型肝炎组和健康体检组（z＝10.938，9.033；P 值均为0.000）；将 HCC 与慢性乙型肝炎组的CHI3L1和 AFP做 ROC曲线，CHI3L1的 AUC为0.859（95％可信区间：0.803～0.904），临界值为76.8 pg／ml，敏感度和特异度分别为85％和79％；AFP的 AUC为0.948（95％可信区间：0.904～0.974），临界值为7.6 ng／ml，敏感度和特异度分别为85％和98％，AFP的诊断效能优于CHI3L1（P＝0.006）；HCC与健康对照组之间 ROC曲线结果比较，CHI3L1的AUC为0.852（95％可信区间：0.787～0.903），临界值为76.8 pg／ml，敏感度和特异度分别为85％和76％；AFP的 AUC为0.929（95％可信区间：0.878～0.964），临界值为7.8 ng／ml，敏感度和特异度分别为84％和100％；AFP的诊断效能也优于CHI3L1，差异有统计学意义（P＝0.045）。结论 CHI3L1和AFP对 HCC均具有很高的诊断效能，但AFP的诊断效能优于CHI3L1。