血清多项自身抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的 探讨多项自身抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值.方法 检测150例RA组、100例非RA组和100例健康对照组的类风湿因子(rheumatoid factor,RF,包括IgA-RF,IgG-RF和IgM-RF),抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体,抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies,AKA),抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)和抗核抗体谱(antinuclear antibody spectrum,ANAs),比较各自对RA的诊断意义.结果 各指标敏感度分别为IgG-RF(19.3％),ANAs(24.0％),ANA(36.7％),AKA(50.7％),抗CCP抗体(79.3％),IgA-RF(81.3％),IgM-RF(93.3％);特异度分别为IgM-RF(55.5％),ANAs(66.0％),ANA(67.5％),IgA-RF(77.0％),IgG-RF(94.5％),抗CCP抗体(94.5％)和AKA(96.5％);各指标组间阳性率均存在差异,且差异均具有统计学意义(P<0.05).与抗CCP抗体进行一致性分析,Kappa值分别为ANAs(-0.051),ANA(0.130),IgG-RF(0.187),IgM-RF(0.449),AKA(0.482)和IgA-RF(0.628);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的线下面积(area under curve,AUC)分别为IgG-RF(0.704),IgA-RF(0.870),IgM-RF(0.902)和抗CCP抗体(0.909),自身抗体联合检测,敏感度和特异度分别为96.0％和99.5％.结论 IgA-RF与抗CCP抗体诊断RA高度一致,两者均是诊断RA较理想的指标,联合检测多项自身抗体能提高早期RA诊断准确度,降低漏诊率和误诊率.