深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的：了解深圳市龙华和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布特征及耐药性，为临床科学用药提供依据。方法收集2013年6月～2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3176份，采用梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定，铜绿假单胞菌阳性标本采用 K-B 法和微量肉汤稀释法（MIC 法）进行药敏试验，并对检验结果进行统计学处理。结果3176份标本铜绿假单胞菌总分离率为51.16％（1625／3176），其中痰标本为52.8％（858／1625），其次为支气管肺泡灌洗液和脓液分别为20.1％（327／1625）和16.7％（271／1625）。病区主要分布在 ICU、心胸外科和神经外科，分别为41.6％（676／1625），15.9％（259／1625）和19.1％（310／1625）。碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1％（1090／1625），31.6％（514／1625）和1.29％（21／1625）。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性较碳青霉烯类敏感的严重，除多黏菌素 B 外两者耐药率比较差异有统计学意义（χ2＝12.617～80.654，P ＜0.05～0.001），2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素 B 耐药，除阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感度外，其余11种抗菌药物的耐药率均＞60％以上。结论临床上铜绿假单胞菌有很高的分离率，主要来源于呼吸道和 ICU 病区。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比碳青霉烯敏感的耐药严重，应密切关注耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性发展，采取有效的预防传播与感染措施，科学使用抗菌药，杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。