乳腺癌患者血小板及凝血参数变化的临床意义

目的 探讨女性乳腺癌患者外周血血小板及凝血参数变化与乳腺癌分类及转移的相关性.方法 104例患者为2008年11月～2009年12月收治的进行手术治疗,并经病理组织学检查证实的初诊女性乳腺肿瘤患者,既往身体健康,无慢性疾病史.术后病理学分类按2003年乳腺肿瘤WHO组织学分类标准进行.67例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌36例,浸润性小叶癌16例,髓样癌6例,小管癌3例,其他类型6例.其中有腋窝淋巴结转移37例,无腋窝淋巴结转移30例,年龄28岁～73岁,平均年龄45.6±11.9岁.37例乳腺良性肿瘤中,纤维腺瘤33例,乳头状瘤4例,年龄26～73岁,平均年龄45.1±8.6岁.五分类自动血细胞计数仪测定外周血血小板相关参数,全自动血凝仪测定纤维蛋白原(FIB)含量及D-二聚体(D-Dmer)浓度.结果 在女性乳腺良性肿瘤组、女性健康组、女性乳腺恶性肿瘤未转移组和女性乳腺恶性肿瘤转移组各组间,血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和血小板比积(PCT),经F检验,差异无统计学意义(P＞0.05).37例女性乳腺癌转移组PLT计数术后略降低,经t检验,差异无统计学显著性意义(P＞0.05);PDW,MPV和P-LCR均升高,经t检验,差异有统计学显著性意义(P＜0.05).30例女性乳腺癌未转移组血小板各参数手术前后有变化,经t检验,差异无统计学显著性意义(P＞0.05).对良性组和恶性组的血浆FIB及D-Dmer进行t检验,血浆FIB恶性肿瘤组2.91±0.61 g/L高于良性组2.78±0.58 g/L(t=1.05,P=2.39＞0.05),差异无统计学显著性意义.血浆D-Dmer恶性组225±218 μg/L高于良性组144±90 μg/L(t=2.11,P=0.018＜0.05),差异有统计学显著性意义.结论 女性乳腺癌患者外周血血小板及凝血参数变化与乳腺癌分类及转移具有一定的相关性,乳腺癌患者体内可能有慢性DIC状态存在.