经鼻面罩呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病并肺性脑病的疗效分析

目的 探讨经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)并肺性脑病的疗效,及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑特异性蛋白(brain specific protein,S100β)平的影响.方法 选取2015年3月-2017年10月东莞市人民医院全科医学科收治的110例COPD并肺性脑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.所有患者入院后均给予祛痰、平喘、抗感染、纠正水电解和酸碱平衡、营养支持等常规治疗.对照组患者仅给予经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气治疗,观察组患者在此基础上静脉滴注纳洛酮.比较两组患者治疗前后动脉氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、PH值、格拉斯哥昏迷评分量表评分(glasgow coma scale score,GCS)、NSE和S100β水平;比较两组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、住院时间,以及气管插管率和院内死亡率.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点PaO2、SaO2和PH值均升高(P＜0.05),PaCO2均下降(P＜0.05);观察组患者各时间点各项动脉血气指标均明显优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点GCS评分均提高(P＜0.05),NSE和S100β水平均降低(P＜0.05);观察组患者各时间点GCS评分均高于对照组(P＜0.05),NSE和S100β水平均低于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间和住院时间均明显缩短(P＜0.05),气管插管率明显降低(P＜0.05),两组患者院内死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻面罩BiPAP无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并肺性脑病是安全有效的,能迅速纠正呼吸衰竭和控制感染,改善动脉血气指标,减轻脑损伤程度,降低气管插管率,缩短住院时间.