横纹肌溶解致急性肾损伤22例诊治分析

目的：总结横纹肌溶解（Rhabdomyolysis，RM）引起急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI）的诊断、临床特点、治疗及预后。方法对22例RM致AKI患者进行回顾性分析，包括患者临床表现及治疗过程中血清肌酶、血肌红蛋白、电解质、肝功能、肾功能等血生化指标的检测结果分析。结果22例患者中有8例表现为少尿或无尿；11例患者出现尿呈茶色；1例出现昏迷；16例血肌酐大于442umol/L、无尿或血钾大于6.0mmol/L患者接受血液净化治疗。经过补液、碱化尿液及血液净化等综合治疗，22例患者中，存活21例（95.5％），存活者血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶及肝功能均基本恢复正常，肢体肿胀疼痛、压痛均消失，17例肾功能在1月内恢复正常，余5例血肌酐在150~380umol/L之间；死亡1例（4.5％），死亡原因：并发多器官衰竭（MODS），脑血管意外致死亡。平均住院时间（22.3±13.4）d。结论 RM病因多样，早期不易诊断，血清肌酶和血生化检测可提高诊断率，及时补液、碱化、血液净化等综合治疗，可提高治愈率和改善预后，降低死亡率。