在病房行中心静脉置管术862例临床分析

目的：评估在病房行中心静脉（颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉）穿刺置管术的优缺点，成功率和并发症，旨在针对具体患者时能选择合适的穿刺方法。方法回顾性总结在病房行深静脉穿刺中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管术）862例，记录首次成功率，2次成功率，失败率，并发症（气胸，误入动脉，穿刺口渗漏等）的发生情况。结果862例患者，行右锁骨下静脉穿刺置管术517例，成功494例，失败23例，其中穿到锁骨下动脉21例，2例发生气胸，失败后改右颈内静脉或股静脉置管术均获成功。右颈内静脉穿刺置管术231例，成功213例，失败18例，其中误入颈内动脉24例，失败后改右锁骨下静脉或股静脉置管术均获成功。股静脉（左、右侧）置管术114例，成功111例，失败3例，其中穿到股动脉16例，失败后改右颈静脉或右锁骨下静脉置管术均获成功。结论选择哪种穿刺置管方法，应根据自身掌握的穿刺技能，熟练程度，结合患者的病情及医疗要求，穿刺条件，穿刺环境，选择最优的穿刺置管途径。一般情况下优先选择右侧锁骨下静脉，其次右侧颈内静脉，最后选择股静脉。