3%高渗盐水在急救治疗创伤性低容量休克的应用

目的 探讨单剂不同用量3%高渗盐水在急救低血容量性休克液体复苏的应用.方法 自2008年12月~2011年9月,将189例创伤性低血容量休克患者分为三组进行液体复苏,A组:3% 100 ml高渗盐水+林格式液65例;B组:3% 300 ml高渗盐水+林格式液66例;C组:林格式液58例.观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压(MAP)、血压、心率、电解质变化,以及后期ARDS、MODS、死亡率情况.结果 300 ml高渗盐水组升压作用较其他两组明显而持久,用药后30 minMAP最高升至(69.12±2.79) mmHg,至60 min时MAP仍能维持在(60.92±3.52) mmHg,1 h内所需液体量(1 150±175) ml也较其他两组低.100 ml高渗盐水组在10 min时MAP短暂上升至(61.65±2.48) mmHg,之后开始下降,至60 min时MAP回落到(48.18±3.59) mmHg,与林格式液组相当,输液量也与林格式液组相差不显著.三组均未见有严重不良反应,三组用药前后电解质改变及各组间ARDS、MODS、死亡率相差均不显著.结论 在创伤性低血容量的患者的救治早期,单剂使用3%高渗盐水300 ml有助于提高和维持患者的血压.而用量＜100 ml则效果不佳.与等渗液体比较,高渗盐水的使用对死亡率等预后影响不大.