非辅助生殖妊娠单绒毛膜双羊膜囊双胎发生先天性心脏病的风险研究

目的 探讨非辅助生殖妊娠单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎发生先天性心脏病(CHD)的风险.方法 采用回顾性队列研究,纳入2014-01～2019-12深圳市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的新生儿,其中单胎6107例,双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎834例,MCDA双胎590例,MCDA双胎合并双胎输血综合征(TTTS)84例.比较分析四组的CHD发生率和相对危险度,以及四组CHD患者的发病类型.结果 单胎组、DCDA双胎组、MCDA双胎组及MCDA双胎合并TTTS组的CHD发生率分别为3.01％、2.88％、5.08％和21.43％,四组间比较差异有统计学意义(χ2=94.676,P=0.000).以单胎组为参照,MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组发生CHD风险是单胎组的1.69倍和7.11倍;以DCDA双胎组为参照,MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组发生CHD风险是DCDA双胎组的1.77倍和7.45倍.单胎组CHD类型以室间隔缺损(39.67％)和其他类型CHD(35.33％)为主;DCDA双胎组以室间隔缺损为主(66.67％);MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组以其他类型CHD为主(46.67％,44.44％).结论 MCDA双胎,尤其是MCDA双胎合并TTTS发生CHD的风险较高,临床医师在对这类患儿诊疗时应注意CHD的发生.