胎儿心脏周长及面积Z-评分在预测胎儿重型α-地中海贫血中的研究

目的:探讨中孕期胎儿心脏周长(HC)Z-评分、面积(HA)Z-评分在预测重型α-地中海贫血中的价值。方法:对2014年2月至2019年3月广西壮族自治区妇幼保健院233例孕15～23周具有重型α-地中海贫血风险的胎儿进行超声心动图检查，测量胎儿心脏HC、HA及心胸比(CTR)，并将前两者换算成Z-评分。绘制三者ROC曲线进行分析，对比心脏HC Z-评分、HA Z-评分、CTR预测胎儿重型α-地中海贫血的效能，最后通过最佳截断值获取其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:①患病组为确诊重型α-地中海贫血胎儿65例，对照组为轻型及正常胎儿168例。②与对照组比较，患病组胎儿心脏HC Z-评分、HA Z-评分及CTR明显增高，两组间差异有统计学意义(均 P<0.001)。③HA Z-评分ROC曲线下面积最大，且预测效能最高(与HC Z-评分、CTR比较的 Z值分别为2.144、2.517， P<0.05)。④以HC Z-评分>1.67、HA Z-评分>2.06、CTR>0.53为最佳截断值，对预测15～23周重型α-地中海贫血胎儿的敏感性分别为92.31%、100%、89.23%，特异性分别为94.05%、95.83%、93.45%，阳性预测值分别为84.43%、89.00%、84.05%，阴性预测值分别为96.91%、100%、95.57%。 结论:胎儿心脏HC Z-评分及HA Z-评分是安全、有效预测重型α-地中海贫血的超声新指标，尤其HA Z-评分预测效能明显高于传统CTR，可在产前提高重型α-地中海贫血胎儿的检出率，减少侵入性检查。