常规超声联合超声造影诊断肝膈疝1例

患者男 ,56 岁 . 2017 年 8 月因肺恶性肿瘤在我院胸外科行胸腔镜辅助右中下肺切除术 , 2018 年 1 月入我院肿瘤科拟行第三次化疗 , X 线胸片发现右侧胸腔积液 ,右下肺心膈角区稍高密度影 (图 1) . 腹部 CT 平扫 + 增强提示右侧胸腔圆形软组织影 (图 2) . 超声检查所见 : 右上腹扫查可见右侧膈肌近肋膈角区连续性中断 ,范围约 38 mm ,局部见大小约 65 mm × 40 mm 肝组织膨出至右侧胸腔 ,膨出肝组织回声均匀 , CDFI 显示膨出肝组织内血管与肝内血管相延续 (图 3 ,4) ;右侧胸腔可见液性无回声区 , 深度约 45 mm , 内透声尚可 .超声造影检查提示膨出肝组织与肝内组织同步均匀增强 , 未见异常增强及廓清区 (图 5 ～ 7) ,超声提示肝膈疝可能 ,建议予以腹部 CT 三维重建 ,三维重建见胸腔软组织影与肝脏相连 ,与肝脏等密度 ,其内管道结构与肝内肝组织管道结构相连 (图 8 ,9) ,符合肝膈疝影像表现 . 患者无明显呼吸 、 循环及消化系统症状 ,实验室检查无异常 ,临床建议给予随访观察 ,待化疗结束后视患者具体情况决定是否手术 .