超声误诊孤立右锁骨下动脉起自右肺动脉1例

患儿女,1岁7个月。查体发现心脏杂音,平时易感冒,反复多次肺部感染,起病缓,既往无口唇发绀,不喜蹲踞,无双下肢水肿。门诊超声心动图诊断：主肺动脉窗(Ⅱ型),肺动脉轻度高压。收住我院心外科,查体：体温37℃,脉搏118次/min,呼吸20次/min,右上肢血压95/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。胸片：两肺血多。心电图：窦性心动过速。心外超声会诊结果：右肺动脉发出一异常血管向右上肢走行(图1)。心脏血管双源 CT 诊断右锁骨下动脉起自右肺动脉(图2)。患儿在我院心外科全麻下行右锁骨下动脉起源异常矫治修补术,术中检测双上肢血压,右侧血压低于左侧,右上肢收缩压50 mmHg,左上肢收缩压90 mmHg,仔细游离右锁骨下动脉,见其发自右肺动脉,于右锁骨下动脉根部横断血管,缝合肺动脉侧,侧壁钳部分阻塞主动脉,将右锁骨下动脉与升主动脉行端侧吻合。测双上肢血压,两侧血压一致。术后复查血管超声右锁骨下动脉与主动脉弓连续,内血流通畅。