三维剪切波弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用价值

目的 探讨三维剪切波弹性成像(SWE)技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对2015年8月至2016年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的128例乳腺占位性病变女性患者149个乳腺结节行常规超声、二维及三维SWE检查.所有病例均经病理证实.绘制SWE定量参数以及常规二维超声及常规二维超声联合SWE鉴别诊断乳腺良恶性结节的受试者操作特征(ROC)曲线,得出曲线下面积(AUC)并采用Z检验进行比较,得出相应的敏感度、特异度并采用McNemar比较.结果 三维SWE中,灰阶图像上测量的标准差(ESDU)和弹性图像上测量的标准差(ESDE)鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.887和0.909,差异无统计学意义(P>0.05).三维SWE的ESDE鉴别诊断乳腺良恶性结节的特异度高于ESDU(90.2％vs 82.6％),且差异有统计学意义(P=0.023).二维SWE的ESDE鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC大于ESDU(0.933 vs 0.908),且差异有统计学意义(P=0.04).二维SWE的ESDE、ESDU与三维SWE的ESDE、ESDU鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC差异均无统计学意义.常规二维超声联合二维、三维SWE鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC均高于常规二维超声,且差异均有统计学意义(P<0.05);除了三维SWE的ESDU,其余常规二维超声联合二维、三维SWE鉴别诊断乳腺良恶性结节的特异度均高于常规二维超声,且差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 三维SWE在乳腺良恶性结节的鉴别中显示了良好的诊断效能,其中ESDE较ESDU具有更高的临床应用价值.