经会阴盆底超声检查定量评估子宫全切除术后不同时间段盆底结构及功能变化

目的 经会阴盆底超声定量评估子宫全切除术后盆底结构、功能在不同时间段内的变化.方法 收集2016年3月至2017年7月子宫全切除术后在兰州大学第二医院超声科复查的女性患者105例.其中40～49岁37例,50～59岁49例,≥60岁19例;术后≤1年29例,术后>1,≤5年33例,>5,≤10年28例,>10年15例.选取同期兰州大学第二医院体检且临床未诊断盆底功能障碍性疾病(PFD)的120名女性志愿者作为健康对照组,均未行子宫全切术及其他盆底手术.所有研究对象均行盆底超声检查,测量静息及Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘距离(X)、尿道倾斜角(α)、膀胱尿道后角(β)、直肠壶腹最低点距耻骨联合后下缘距离(D)、膀胱逼尿肌厚度,计算尿道旋转角(Rα)及膀胱颈下降值(BND).采用t检验比较子宫全切除术组患者与健康对照组受检者超声定量参数;采用 χ2检验比较不同年龄段子宫全切除术组患者术后不同时间段PFD检出率差异.结果 与健康对照组受检者比较,子宫全切除术组患者术后膀胱逼尿肌厚度增大,且差异有统计学意义(t=3.28,P<0.05).静息状态下,与健康对照组受检者比较,子宫全切除术组患者 β 增大,X及D减小,且差异均有统计学意义(t=4.56、2.17、4.93,P均<0.05);子宫全切除术组患者 α 增大,但差异无统计学意义.最大Valsalva状态下,与健康对照组受检者比较,子宫全切除术组患者 α、β、Rα、BND均增大,X、D均减小,差异均有统计学意义(t=3.37、3.44、3.36、5.06、5.79、5.76,P均<0.05).105例子宫全切除术组患者术后PFD检出率为60.0％(63/105),其中压力性尿失禁(SUI)检出率为33.3％(35/105),盆腔脏器脱垂(POP)检出率为36.2％(38/105).POP中,膀胱脱垂检出率为18.1％(19/105),直肠脱垂检出率为10.5％(11/105),肠疝检出率为6.7％(7/105).子宫全切术后1年内发生PFD以SUI为主,检出率为48.3％(14/29);术后10年后发生PFD以POP为主,检出率为80.0％(12/15).各年龄段子宫全切除术组患者术后不同时间段PFD检出率差异无统计学意义,表明术后不同时间段PFD检出率可能与子宫全切除术组患者年龄无密切关系.结论 经会阴盆底超声检查能够动态观察子宫全切除术后盆底结构的变化,且可对术后PFD进行定量评估.