彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值,寻找可靠的超声形态学与血流动力学参数.方法 选取2014年1月至2017年4月广州市妇女儿童医疗中心行胆道造影+肝活检术或胆道造影+ Kasai手术+肝活检术的胆道闭锁患儿93例.结合术中肝脏标本病理学检查结果,依据肝脏纤维化Ohkuma's分级标准,将患儿分为肝硬化组(4级)21例和非肝硬化组(0～3级)72例.回顾性分析和比较2组患儿术前腹部彩色多普勒超声检查资料:肝实质回声、肝缘情况、肝表面、脾长径、肝动脉最大截面直径(HAD)、肝动脉峰值流速(HAVmax)、肝动脉阻力指数(HARI)、门静脉主干最大截面直径(PVD),有无腹水、脐静脉有无重开情况.结果 21例肝硬化组患儿均表现为肝实质回声增粗增强、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变以及出现腹水,14例出现脐静脉重开,各超声征象所占比例均显著高于非肝硬化组,差异均有统计学意义(x2=73.78、69.90、93.04、62.97、56.51,P均＜0.01);肝硬化组脾长径、HAD、HAVmax、HARI均显著高于非肝硬化组,差异有统计学意义(t=13.972、2.984、5.643、6.930,P均＜0.01);2组患儿PVD比较,差异无统计学意义(t=0.516,P＞0.05).结论 脾大、肝实质回声增强增粗、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变、肝动脉增宽,HARI、HAVmax增高,以及腹水、脐静脉重开对诊断胆道闭锁患儿肝硬化具有重要价值.