直肠腔内弹性成像对直肠癌新辅助治疗后肿瘤浸润深度降期的评估

目的 评估直肠腔内弹性成像应变比值(SR)判断直肠癌新辅助治疗后肿瘤浸润深度(T分期)降期的临床应用价值.方法 收集北京协和医院收治的进展期直肠癌(T3期)患者62例,在新辅助放化疗前后,分别行常规直肠腔内超声(ERUS)和直肠腔内弹性成像检查.计算放化疗前后病灶SR差值及SR降幅,以SR降幅判断T分期降期.比较常规ERUS与弹性成像判断T分期降期的准确性.结果 放化疗后,58例(58/62,94％)直肠癌病灶的SR值呈明显下降(t=2.823,P＜0.01),另有4例(7％)SR值升高.pT0～2期的SR平均值为2.20±0.85,pT3期的SR平均值为3.19±0.90,两者差异具有统计学意义(t=3.684,P＜0.01).以SR降幅≥33.80％判断放化疗后T分期降期的准确性为69％(40/58),高于常规ERUS的准确性45％(28/62),但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结合SR降幅,常规ERUS准确诊断降期由14例升高至28例,较好地提高了常规ERUS对T分期降期的诊断准确性.结论 应用SR降幅可较好地辅助常规ERUS,提高直肠癌放化疗后T分期降期诊断准确性,为直肠癌新辅助放化疗疗效及预后评估提供一种新型的较为可靠、无创而又简便的影像学方法.