超声定量正常胎儿肾脏大小的Z评分研究

目的 探讨正常胎儿肾脏大小与其生物学生长参数的关系,从而定量胎儿肾脏大小的Z评分实际参考范围.方法随机选取2015年9月至11月在浙江省立同德医院行胎儿超声产前检查的孕妇403名,采用二维超声对403名孕龄为18～40周的胎儿进行研究.获得胎儿的孕周(GA)、双顶径(BPD)及股骨长径(FL)等正常胎儿的生物学生长参数,通过胎儿肾脏长轴切面测量胎儿左侧肾脏长径与横径.以胎儿肾脏长径与横径作为因变量,GA、BPD及FL为自变量,采用回归分析,确定Z评分最佳模型.对得到的残差(实际测量值与从方程得出的预测值之间的差异)行残差加权回归分析.以FL、BPD及GA作为自变量,分别以预测的左侧肾脏长径与横径为因变量建立胎儿肾脏的Z评分参考范围.结果 直线回归方程反应胎儿GA、BPD、FL与胎儿左侧肾脏长径、左侧肾脏横径之间呈显著正相关(r=0.8761、0.8818、0.8797、0.8604、0.8723、0.8643,P均＜0.01).随GA、BPD、FL的增长,左侧肾脏长径与横径也显著增长,GA、BPD、FL与左侧肾脏长径的直线回归方程分别为:Y=0.094 22+0.1088X,Y=0.132 57+0.4349X,Y=0.6664+0.491 05X;GA、BPD、FL与左侧肾脏横径的直线回归方程分别为:Y=0.060 58X-0.051 98,Y=0.262 19X-0.197 55,Y=0.294 02X+0.136 19.标准差(s)随自变量增大而增大,也呈显著正相关(r=0.925、0.934、0.915、0.908、0.914、0.922,P均＜0.01).建立直线回归模型,左侧肾脏长径的s与GA、BPD、FL直线回归方程分别为:Y=0.025+0.005 58X;Y=0.097 09+0.010 45X;Y=0.046 17+0.025 65X;左侧肾脏横径的s与FL、BPD、GA的直线回归方程分别为:Y=0.001 13+0.002 24X;Y=0.003 67+0.011 55X;Y=0.005 07+0.015 89X.根据以上方程求得预测值代入公式:左侧肾脏长径与横径的Z评分值=(实际测量左侧肾脏长径或横径测值-预测左侧肾脏长径或横径测值)/预测s,求得Z评分,范围在±3为正常.结论 采用胎儿GA、BPD、FL计算胎儿左侧肾脏长径、横径的Z评分正常参考范围,为正常发育的胎儿肾脏提供参考依据,在胎儿肾脏相关畸形的诊断方面具有潜在的应用价值.