不同方式分娩后女性肛提肌损伤的断层超声观察

目的 利用经会阴盆底三维超声断层成像(TUI)技术观察不同分娩方式后女性盆底肛提肌的损伤情况,并分析产科因素与女性肛提肌损伤的关系.方法 对2013年4月至2014年2月在上海交通大学附属第六人民医院分娩的154名产后6～8周产妇(经阴道自然分娩组85名,经阴道产钳助产组15名,剖宫产组50名)进行盆底三维超声观察.应用TUI技术观察产妇肛提肌损伤情况.采用t检验比较肛提肌损伤组与肛提肌未损伤组产妇年龄、孕前体重指数、超声检查时体重指数、新生儿出生体重及第二产程时间差异.结果 经阴道自然分娩组9名产妇发生肛提肌撕脱,损伤率为10.58％ (9/85);经阴道产钳助产组8名产妇发生肛提肌撕脱,损伤率为53.33％ (8/15);剖宫产组产妇无一例发生肛提肌撕脱.肛提肌损伤组产妇第二产程时间长于肛提肌无损伤组产妇,且差异有统计学意义[(90.00±30.10) min与(40.71±26.53) min比较,t=3.24,P＜0.05];而肛提肌损伤组与肛提肌无损伤组产妇年龄、孕前体重指数、超声检查时体重指数及新生儿出生体重差异均无统计学意义.结论 TUI技术观察下,经阴道产钳助产产妇的肛提肌损伤率明显高于剖宫产及经阴道自然分娩产妇;肛提肌损伤与第二产程时间长有关.