钙化与甲状腺癌关系的再认识

目的：探讨不同类型钙化对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法2013年1至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行甲状腺超声检查的195例患者共258个结节。重点观察甲状腺结节数目、回声以及结节内钙化灶的大小、形态和分布，将不同钙化模式分为3型：Ⅰ型微小点状微钙化，Ⅱ型粗大钙化，Ⅲ型周边钙化。结果甲状腺恶性结节钙化率为68.6%（81/118），高于甲状腺良性结节钙化率40.0%（56/140），且差异有统计学意义（χ2=21.096，P＜0.01）。Ⅰ型微小点状微钙化在甲状腺恶性结节中的发生率为72.8%（59/81），高于其在甲状腺良性结节中的发生率41.1%（23/56），且差异有统计学意义（χ2=13.906，P＜0.01）。Ⅱ型粗钙化在甲状腺良恶性结节中的发生率差异无统计学意义[23.5%（19/81）vs 37.5%（21/56），χ2=3.159，P＞0.05]。Ⅲ型周边钙化在甲状腺良性结节中的发生率为21.4%（12/56），高于其在甲状腺恶性结节中的发生率3.7%（3/81），且差异有统计学意义（χ2=10.669，P＜0.05）。伴钙化的甲状腺单发结节、甲状腺极低回声结节恶变率分别为85.3%（58/68）、76.2%（48/63），均高于伴钙化的甲状腺多发结节、甲状腺其他回声结节恶变率33.3%（23/69）、44.6%（33/74），且差异均有统计学意义（χ2=38.261、14.057，均P＜0.01）。结论甲状腺结节内每种钙化都存在恶性风险，不同类型钙化对于甲状腺良恶性结节的鉴别具有重要价值。