椎旁阻滞辅助全身麻醉对食管癌手术循环及术后镇痛的影响

目的 研究椎旁阻滞辅助全身麻醉对食管癌手术患者循环及术后镇痛的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月行食管癌根治术患者80例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,依入院先后顺序分为两组:椎旁阻滞辅助全身麻醉组(n=40,Ⅰ组),硬膜外阻滞辅助全身麻醉组(n=40,Ⅱ组).观察两组患者入室静息状态(T0)、阻滞后5min(T1)、全身麻醉诱导气管插管后(T2)、单肺通气后30 min(T3)、体位变成侧卧位后(T4)和手术结束气管内拔管前(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);于术毕缝皮时连接患者自控静脉镇痛泵(PCIA),记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后PCIA总按压次数及不良反应的出现情况.结果 组内对比,与T0时点比较,两组MAP值在T1～ T4时均显著降低(P＜0.05),CVP值在T5时点差异有统计学意义(P＜0.05);组间对比,在T2、T3时间点,MAP值差异有统计学意义(P=0.000,P=0.036);在T3点,CVP值差异有统计学意义(P =0.026);在T4、T5时点,HR值有明显波动(P =0.042,P=0.005).在术后1～6h阶段,组间比较差异有统计学意义(P =0.004).结论对于食管癌手术患者,选择椎旁阻滞辅助全身麻醉可以在围术期保持良好的循环稳定,同时术后又可达到有效镇痛.