超声诊断剖宫产后腹腔黏连带致腹内疝2例

病例1,患者,37岁,孕2产1,月经周期正常.因下腹部持续性胀痛20+d,加重1h入院.既往史:8年前行子宫下段剖宫产术.体格检查:急性痛苦面容,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,下腹部见一长约8 cm剖宫产术横切口,下腹部腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音可疑.入院2h后腹部持续胀痛并加重.经腹部急诊超声检查:右下腹腹腔内见大量肠管扩张,较宽处约30 mm,肠壁增厚约6 mm,肠腔内见液性回声,未见往返流动(图1).于其左侧扫查见少量萎瘪肠管纠集于一束,其近段肠管稍扩张,远段肠管无扩张;CDFI:增厚的肠管壁未见明显血流信号,纠集萎瘪的肠襻上可探及少许短棒状彩色血流.肠间见一深约10 mm的游离液性无回声区.腹腔实质脏器未见异常.超声提示:①小肠梗阻(考虑部分回肠坏死);②右下腹异常萎瘪固定肠襻,腹内疝可能;③腹腔少量积液.我院普外科以“肠梗阻”收入院,于全身麻醉下行剖腹探查术,术中腹腔见少量淡黄色液体,小肠系膜与左侧腹膜形成黏连带束,压迫部分小肠绞窄坏死,扩张,无活力,近端小肠扩张,切除坏死小肠送病理,病理结果:回肠出血坏死性炎.患者10d后痊愈出院.