超声联合声触诊组织成像定量技术评估颈动脉斑块及预测脑梗死的临床价值

目的 应用声触诊组织成像定量(VTIQ)技术评价颈动脉斑块软硬度诊断脑梗死的可行性、稳定性及预测价值,探讨超声联合VTIQ技术预测脑梗死的临床应用价值.方法 选取60例脑梗死患者(脑梗死组)和40例非脑梗死患者(非脑梗死组),根据斑块总风险评分标准筛选出代表性斑块行超声和VTIQ检查.记录斑块回声类型、颈动脉狭窄率和剪切波速度(SWV),比较两组患者斑块的回声类型构成比、颈动脉狭窄率及SWV.应用Bland-Altman分析检验高年资医师和低年资医师间测量SWV的一致性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同参数独立预测脑梗死的诊断效能,Logistic回归分析结合ROC曲线分析多参数联合预测脑梗死的诊断效能.结果 两组斑块的回声类型构成比及颈动脉狭窄率比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),脑梗死组SWV显著低于非脑梗死组[(3.32±0.92) m/s vs.(3.76±0.85) m/s,P=0.004].斑块回声类型、颈动脉狭窄率、SWV诊断脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.291、0.722、0.664.不同观察者间测量SWV的一致性偏倚为0.0556 m/s,一致性界限为-0.3937～0.5049 m/s.以SWV≤3.435 m/s为截断值,诊断脑梗死的敏感性、特异性、准确率分别为60.00％、62.50％、70.50％;斑块回声类型与颈动脉狭窄率联合诊断脑梗死的曲线下面积为0.806,敏感性、特异性、准确率分别为68.33％、82.50％、74.00％;斑块回声类型、颈动脉狭窄率和SWV三者联合诊断脑梗死的曲线下面积为0.945,敏感性、特异性、准确率分别为91.67％、82.50％、88.00％.结论 应用VTIQ技术评价颈动脉斑块软硬度诊断脑梗死具有较好的可行性和可重复性,VTIQ联合超声可提高脑梗死的诊断准确率.