甲状腺良恶性结节的超声特征及血流情况分析

目的 观察甲状腺良恶性结节的超声特征、血流情况及微血管密度(MVD)值,探讨超声鉴别诊断结节良恶性的可行性.方法 选取经手术病理证实的112例甲状腺结节患者(共128个结节),二维超声观察其大小、纵横比、形态、边界、内部回声及有无钙化;应用半定量方法对结节内彩色血流信号进行分级,并对其内部血流分布进行分型.采用免疫细胞化学方法以CD34标记结节内部的微血管内皮细胞,半定量计算MVD值.结果 128个结节中,恶性结节81个,良性结节47个.良恶性结节在低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1及是否有微小钙化等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).100个结节为多血供,28个为少血供.67个恶性结节呈病灶中心型或周边环绕的血管分布,14个恶性结节病灶内无血管;38个良性结节呈病灶中心型或周边环绕的血管分布,9个良性结节病灶内无血管.恶性结节MVD值为39.6±5.7,显著低于良性结节MVD值72.1±6.2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺结节的二维超声特征如低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1及是否有微小钙化具有较高的鉴别诊断价值,结节中心部位的血流增多不能作为鉴别诊断的关键依据,恶性结节内部MVD值低于良性结节,其机理尚待进一步研究.