超声诊断闭合性胸外伤合并膈疝1例

患者男,55岁,因触电后高处坠落致胸痛、胸闷1 h入院.诉右侧胸痛,右上肢活动障碍.体格检查:气管稍左偏,右侧胸壁压痛,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失,右上肢活动受限.超声检查:右侧胸腔内可探及类肝脏回声的实性结构,与腹腔内肝左叶相连,位置较固定,不随呼吸运动而滑动,其内血管扩张、走行扭曲,右上方可见胆囊样无回声(图1).胸、腹腔及心包腔未见明显积液.超声提示:肝脏形态及位置异常(考虑右侧膈疝合并肝脏扭转).