多普勒技术评估房间隔缺损合并肺动脉高压的应用价值

目的 探讨多普勒技术多种参数单独或协同评估房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD-PAH)患者肺动脉压力的应用价值,分析各参数与右心漂浮导管术(RHC)测压的相关性.方法 选取我院心胸外科拟行封堵术或修补术的ASD患者75例,所有患者均在24 h内完成经胸超声心动图检查和RHC测压.根据RHC所测肺动脉平均压(mPAP)分为肺动脉高压(PAH)组43例和非PAH组32例.比较两组三尖瓣反流峰值速度(VTR)和经三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(sPAPTR)、三尖瓣环游离壁收缩期位移(TAPSE)及Tei指数;分析多普勒技术各参数与RHC测得的肺动脉收缩压(sPAP)、mPAP及肺动脉舒张压(dPAP)的相关性;受试者工作特征曲线分析VTR和Tei指数诊断PAH的截断值及对应的诊断效能.结果 ①PAH组TAPSE较非PAH组明显降低,而VTR、sPAPTR、Tei指数均较非PAH组明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);②VTR与sPAP、mPAP、dPAP均呈正相关(均P＜0.001),以VTR＝3.3 m/s为截断值诊断PAH的敏感性为83%,特异性为72%;③Tei指数与sPAP、mPAP、dPAP均呈正相关(均P＜0.001),以Tei＝0.51为截断值诊断PAH的敏感性为81%,特异性为71%;④联合应用VTR和Tei指数诊断PAH的敏感性提高至86%,特异性提高至93%.结论 多普勒技术各参数在诊断ASD-PAH时均显示较高的实用价值,其中以Tei指数和VTR效果最显著,而将两者联合应用则能明显提高PAH诊断的敏感性和特异性.