自发性肾破裂超声表现1例

患者男,52岁,1个月前无明显诱因出现发热, 最高39℃,伴尿频、尿急、尿痛,以及肉眼血尿,排尿稍费力. 尿常规检查:白细胞(+++),尿潜血(+++);给予抗感染治疗后症状好转.现因无明显诱因出现突发性右腰肋部疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻稀便就诊. 经腹部超声检查:右肾大小约170 mm×94 mm,包膜连续不完整,可见连续中断,其上极包膜中断且紊乱,破口处见稍强回声,大小约58 mm×49 mm,形态不规整,内部回声不均匀(图1);CDFI示包块内及周边均未探及明显血流信号.右肾下极结构清晰,包膜完整,周边未见异常回声,肾盂可见并无分离;左肾大小正常,包膜连续完整,肾内结构及周边均未见异常;腹腔探及无回声,较深处约46 mm. 超声提示:右肾自发性破裂,右肾周血肿,腹腔积液. 实验室检查:白细胞13.97×109/L,中性粒细胞87.7％,肌酐188μmol/L,血红蛋白24.4 g/L. 后行CT检查:右肾实质正常,包膜基本完整,右肾自发性破裂血肿基本吸收.